Оснащение кабинета ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оснащение кабинета ультразвуковой диагностики (УЗИ)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Большим открытием двадцатого века стало открытие ультразвуковой диагностики. Благодаря существованию кабинета УЗИ можно получить решающий аргумент при постановке диагноза и выборе варианта лечения того или иного заболевания. Благодаря скорости получения результатов при проведении ультразвукового исследования без ухудшения состояния пациента, оно получило одно из первых мест среди других способов диагностики.

Условия труда и основные требования

Существует руководство с гигиеническими нормами, который утвержден СанПином:

• Уровень допустимого контактного ультразвука – 1-31,5 МГц, что допустимо для рук персонала;
• Уровень ультразвука. Предельно допустимый показатель – 40 часов и не более в неделю, кроме воскресенья и субботы. Ультразвук не должен негативно сказываться на самочувствии и здоровье медперсонала;
• Диагностическое оборудование должно строго соответствовать требованиям СанПин, что нужно подтверждать соответственным заключениям;
• Температур датчиков не должна превышать 40 °С;
• Мощность экспозиционной дозы мягкого рентген-излучения в каждой точке помещения на расстоянии 0,05 м от корпуса приборов и монитора — не более 1 мкЗв/ч.

Стандарты оснащения УЗИ диагностического кабинета

Ультразвуковое исследование является надежным и востребованным методом функциональной диагностики. Этот способ исследования организма позволяет получить информацию, не причиняя человеку, какого бы то ни было дискомфорта. Важно также то, что почти во всех вариантах УЗИ диагностики не требуется специальная подготовка.

Еще несколько десятилетий назад этот метод казался фантастическим. Современное оснащение кабинетов УЗИ диагностики позволяет получить трех- и четырехмерные изображения.

В связи с этим возрастает потребность в кабинетах ультразвуковой диагностики. Требования к кабинетам УЗИ регламентируются СанПин 2.1.3.2630-10.

Выбор подходящего помещения регламентируется нормами. Не подходят для этих целей этажи цокольные, подвальные и полуподвальные. Рекомендуется использовать первые этажи зданий.

Кабинет должен быть оснащен раковиной с подводом холодной и горячей воды.

Для комфортного пребывания в кабинете персонала и пациентов необходимо наличие общеобменной приточно-вытяжной системы вентиляции, имеющей кратность воздухообмена 1:3. Установка систем кондиционирования воздуха рекомендуется.

температура от 220 до 240С;Требования к климатическим условиям:

• влажность воздуха – от 40% до 60%;
• максимальная скорость движения воздуха – 0,15 метров в секунду.

Требования к освещению естественное и искусственное, в соответствии с СанПин 2.2.2/2.4.1340-03:

• на рабочее место естественный свет из окон должен падать слева. Рабочее место располагается боком к свету;
• искусственное освещение – равномерное, не создающее бликов на рабочих поверхностях: мониторах, клавиатуре и др.;
• низкий уровень ослепленности, не более 20 единиц;
• рекомендуется использование люминесцентных ламп, наиболее подходящих по всем требуемым характеристикам.

Какие документы и разрешения для открытия кабинета УЗИ

Наиболее трудным этапом открытия частного кабинета ультразвуковой диагностики станет оформление необходимых разрешений. В связи с большой ответственностью, которую берут на себя такие учреждения, все контролирующие органы проверяют их с повышенным вниманием. Необходимо, чтобы у руководителя было медицинское образование и стаж работы по специальности не менее 5 лет. Есть вариант открытия без такой квалификации — при условии приёма в штат специалиста, отвечающего названным требованиям.

Список документов и разрешений:

• свидетельство о регистрации в ФНС (как индивидуальный предприниматель или юридическое лицо);
• договор аренды помещения или свидетельство собственности на него;
• положительное заключение санитарно-эпидемиологической службы и пожарной инспекции;
• положительное заключение Роспотребнадзора;
• сертификаты на аппарат ультразвуковой диагностики;
• лицензия на медицинскую деятельность;
• соглашение на техническое обслуживание с управляющей компанией;
• контракт на вывоз отходов;
• трудовые договоры с сотрудниками, копии их документов об образовании.

Оформить разрешение на работу получится только после покупки оборудования и подбора штата сотрудников. Дело в том, что частный кабинет УЗИ не может получить лицензию без документов на аппарат ультразвуковой диагностики (их предоставит продавец техники) и документов об образовании персонала (их предоставят сотрудники при трудоустройстве).

Наибольшую часть вложений составит покупка аппарата ультразвуковой диагностики. Его стоимость составит не менее 850 тысяч рублей, а скорее — в 2-3 раза больше. Не стоит экономить на этой установке, так как именно от её мощности и точности зависит работа всего кабинета. Китайские аппараты за 300-400 рублей не приносят должного эффектна, диагнозы с ними будут ошибочными, а также существует вероятность отказа в лицензировании. То же самое касается техники, бывшей в употреблении.

Помимо аппарата, открытие требует следующих расходов:

• аренда помещения — от 30 тысяч рублей ежемесячно;
• ремонт — от 50 тысяч рублей;
• мебель и подсобное оборудование — около 100 тысяч рублей;
• лицензия, оформление всех необходимых разрешений — 50 тысяч рублей;
• прочие расходы — около 20 тысяч рублей.

Хорошим решением было бы вложение в рекламу. Это помогло бы уже в первые месяцы работы привлечь больше клиентов и обеспечить полную загрузку кабинета. Реклама и продвижение в социальных сетях увеличат первоначальные инвестиции в среднем на 100 тысяч рублей.

Расчёт суммарных затрат зависит от стоимости аппарата ультразвуковой диагностики.

Основные виды товаров для специалиста по УЗИ

Наша компания является крупным поставщиком оборудования разных типов. У нас вы найдете полный комплект товаров, которые могут потребоваться для врача-диагноста. Среди них:

• УЗИ-сканеры. Они используются для того, чтобы подавать ультразвук на внутренние органы, а потом оценивать полученные сведения. В продаже есть большое количество видов техники, которая отличается по множеству центральных характеристик.
• Специальная мебель. У нас вы сможете заказать стулья, столы, шкафы, кушетки и многое другое. Оснащение выбирается под потребности конкретного врача. Все товары рассчитаны на длительное использование, могут выдерживать сильные нагрузки, быстро дезинфицироваться с применением сильнодействующих составов.
• Оборудование для проверки состояния пациента. У нас вы найдете стетофонендоскопы, тонометры и другие виды продукции.

Узкопрофильные направления

Ассортимент предлагаемых наглядных пособий, согласованных со стандартами оснащения медицинских кабинетов поликлиники, расширяется вместе с увеличением профильной группы приемных и процедурных помещений.

Плакаты и стенды, а также оборудование и техника, предлагаемые на сайте, соответствуют самым строгим отечественным и международным сертификатам, имеют все необходимые документы, подтверждающие технические характеристики.

Согласно п 13 Проекта Правил ультразвуковое диагностическое исследование проводится ‎в Медицинской организации* на основании записи в листе врачебных назначений или представленном пациентом направлении.

При этом, предусмотрено, что пациентам, которым оказывается медицинская помощь ‎в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в т.ч. ввиду назначенного режима лечения, ультразвуковые диагностические исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного диагностического оборудования (п. 23 Проекта Правил).

Специалистом, управомоченным осуществлять ультразвуковые диагностические исследования является врач ультразвуковой диагностики (п. 9 Проекта Правил).*

При этом, врачу ультразвуковой диагностики предоставлено право в диагностически сложных случаях в целях вынесения заключения по результатам ультразвукового диагностического исследования привлекать для проведения консультаций других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей ультразвуковое диагностическое исследование, либо врачей-специалистов, направивших пациента, а также врачей иных медицинских организаций, в т.ч. с применением телемедицинских технологий (п. 19 Проекта Правил).

* Примечание: обращаем внимание, что представленные выше нормы о том, что ультразвуковое исследование должно осуществляться исключительно врачом ультразвуковой диагностики и именно в медицинской организации, имеющей лицензию, предусматривающую выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике, противоречат иным действующими в настоящее время нормативными правовыми актами.

Так, из ряда иных актов следует, что УЗИ может осуществляться и врачами других специальностей. Например, врачом-кардиологом может производиться ультразвуковое исследование сосудов (указанное следует из Приказа Минтруда России от 14.03.2018 № 140н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-кардиолог»), врачом-нейрохирургом — ультразвуковое исследование головного мозга интраоперационное, ультразвуковое исследование кровотока (флуометрию) в артериях головного мозга интраоперационное (Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 141н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-нейрохирург»), а врачом-урологом — ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, уретры и половых органов мужчины (Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 137н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-уролог»).

Также в п. 8.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 установлено, что аппарат УЗИ может быть расположен в кабинете гинеколога, поскольку такой аппарат не требует специальных условий размещения и используется в ходе приема врача.

Что подразумевается под микроклиматом? Это его три основные составляющие:

1. Температура воздуха.
2. Относительная влажность.
3. Воздухообмен.

Помещение процедурного кабинета должно систематически проветриваться, а также кварцеваться. Гигиенические нормативы предусматривают оптимальную освещенность, температуру в пределах 20-25оС и относительную влажность воздуха 60-65%.

Строгое осуществление контроля влажности и температуры воздуха в процедурном кабинете, преследует своей целью предупреждение распространению инфекций и инфицирования персонала и пациентов. Поэтому такие помещения обязательно предполагают нахождение в них гигрометров и термогигрометров, измеряющих температуру и относительную влажность воздуха, контроль за которыми ведется систематически.

Правильный влажностный режим регулируется с помощью специальных увлажнителей воздуха, позволяющих автоматически поддерживать нужные пределы влажности.

Еще более строгое отношение Минздрава РФ к помещениям, в которых хранятся и отпускаются лекарственные препараты. Согласно приказу от 04.03.03 г. №80, такие помещения должны быть снабжены приборами, регистрирующими параметры воздуха (термометры, гигрометры, психрометры, термогигрометры).

Размещаться такие приборы должны на внутренних стенках помещений, вдали от нагревательных устройств на определенной нормативами высоте и расстоянии от дверей.

Использование психрометрического гигрометра, с обязательным учетом всех изменений микроклимата, с систематическими записями в специальном журнале – необходимое требование для всех учреждений лечебного характера, содержащих на хранении лекарственные препараты.

Приказом Минздрава РФ за неведение такого журнала предусмотрена административная ответственность. Законодательные акты, существующие специально для аптек, четко регламентируют правила и нормы, по которым должно производиться хранение лекарственных средств, для обеспечения гарантии их качества.

Контроль и учет состояния температуры и относительной влажности в аптечных помещениях настолько важен, что каждая графа журнала должна систематически заполняться. Обязательные записи, которые должны присутствовать:

• показания «сухого» термометра в психрометрическом гигрометре;
• показания «влажного» термометра;
• относительная влажность;
• подпись ответственного лица.

Если применяются гигрометры или термогигрометры, показывающие точную относительную влажность, графы психрометрических измерений не заполняются, а заполняется только графа для влажности.

Ведение данного журнала позволяет производить коррекцию окружающей среды. После проведения анализа данных за определенный период, принимают решение о применении приборов, регулирующих температуру и влажность. Для повышения температуры применяют различные обогреватели, а для регулирования влажности воздуха приобретают увлажнители. При этом в медицинских учреждениях, таких как процедурные кабинеты и аптеки, лучшим приобретением будут ультразвуковые увлажнители.

Общие нормы о проведении УЗИ согласно Проекту Правил

Проектом Правил установлен порядок организации и проведения ультразвуковых диагностических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике (далее – Медицинская организация).

Примечание:

Обращаем внимание, что в настоящее время правила проведения ультразвуковых диагностических исследований в том или ином цельном виде отсутствуют. Регламентация вопросов, связанных с ультразвуковыми диагностическими исследованиями практически сведена к тому, что отдельные вопросы, связанные с их проведением, упомянуты в рамках некоторых клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи (например, в Порядке оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17н, Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н) (далее – порядок по акушерству и гинекологии, утв. Приказом № 572н), Порядке оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утв. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 915н и пр.).

Также Главным государственным санитарным врачом РФ 10.08.2007 утверждены «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования. 2.2.4. Физические факторы производственной среды. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07» (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10).

Правилами определено, что ультразвуковые диагностические исследования проводятся с целью (п. 2 Проекта Правил):

• Диагностики;
• Своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;
• Выявления скрытых форм заболеваний.

Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании (п. 3 Проекта Правил):

• Первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• Специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи;
• Скорой, в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи;
• Паллиативной медицинской помощи;
• Медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

К условиям, в которых проводятся ультразвуковые диагностические исследования ‎при оказании медицинской помощи отнесены (п. 4 Проекта Правил):

• Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Проведение ультразвуковых диагностических исследований предусмотрено при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах (п. 5 Проекта Правил).

Проектом Правил в п. 6 установлено, что ультразвуковые диагностические исследования при оказании скорой, ‎в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи проводятся ‎в соответствии с правилами организации деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи, а также рекомендуемыми штатными нормативами и стандартом оснащения данного отделения, установленными в Приложениях 9–11 к Порядку оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи (утв. Приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 № 388н).

В свою очередь организация деятельности медицинских организаций, проводящих ультразвуковые диагностические исследования в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, осуществляется в соответствии с Приложениями № 1–6 к Проекту Правил, которыми утверждены:

• Правила ‎организации деятельности кабинета ультразвуковой диагностики (Приложение № 1);
• Рекомендуемые штатные нормативы кабинета ультразвуковой диагностики (Приложение № 2);*
• Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики (Приложение № 3);
• Правила ‎организации деятельности отделения ультразвуковой диагностики (Приложение № 4);
• Рекомендуемые штатные нормативы отделения ультразвуковой диагностики (Приложение № 5);*
• Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики (Приложение № 6).

О составлении протокола УЗИ

По результатам ультразвукового диагностического исследования ‎в день его проведения должен быть составлен протокол ультразвукового диагностического исследования (далее – Протокол) (п. 14 Проекта Правил). При этом, при проведении ультразвукового исследования ‎в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке) (п. 18 Проекта Правил).

Протокол оформляется на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое диагностическое исследование, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое диагностическое исследование.

Если врачом ультразвуковой диагностики в диагностически сложном случае был привлечен другой врач для консультации, то Протокол также подписывается врачом-специалистом, осуществлявшим такое консультирование (за исключением случаев применения телемедицинских технологий) (п. 19 Проекта Правил).

В случае, если направление на ультразвуковое исследования было выдано в форме электронного документа, то в направившую пациента медицинскую организацию направляется копия Протокола, оформленная в форме электронного документа (п. 21 Проекта Порядка).

К Протоколу прилагаются изображения (в т.ч. цифровые фотографии, видеофильмы на электронном носителе), полученные при проведении ультразвукового диагностического исследования, которые распечатываются и (или) хранятся на любом носителе (п. 17 Проекта Правил).

Перечень сведений, которые должны содержаться в Протоколе определен в п. 15 и 16 Проекта Правил.

Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей ультразвуковое диагностическое исследование, ‎а второй выдается пациенту (его законному представителю) (п. 20 Проекта Правил).

Также по запросу пациента (его законного представителя), направленному в т.ч. в электронной форме, медицинской организацией, проводившей ультразвуковое диагностическое исследование, должна быть выдана копия Протокола (п. 22 Проекта Порядка) (примечание: к сожалению, Проектом Правил не определен порядок составления и направления такого электронного запроса).

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

1 настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих:

• кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
• острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей;
• аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия.

3. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

5. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих формах:

• экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
• неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
• плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

Рекомендуемые штатные нормативы мобильного стоматологического кабинета

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий-врач-специалист	0, 5
2	Врач-стоматолог (врач- стоматолог-ортопед)	1 на рабочую смену
3	Зубной врач	вводится по ведомости замены по нормативам врача-стоматолога
4	Медицинская сестра	1
5	Зубной техник	1 на 1 должность врача-стоматолога- ортопеда
6	Санитарка	1

Список документов, необходимых для лицензирования медицинского кабинета, включает в себя:

1. Заявление в установленной законодательством форме
2. Нотариально заверенные копии следующих документов: учредительные документы организации, свидетельство о государственной регистрации, ИНН организации или ИП, уведомление Росстата о присвоении кодов статистики, выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРИП.
3. Приказ об утверждении генерального директора организации и главного бухгалтера.
4. Трудовые соглашения с сотрудниками и документы, подтверждающие их образование и стаж работы в отрасли.
5. Документы, подтверждающие право собственности на медицинское помещение или договор аренды сроком не менее 1 года.
6. Техническая документация на медицинское помещение.
7. Заключения санитарно-эпидемиологической и пожарной экспертизы для здания и помещений.
8. Документы, подтверждающие наличие, а также регистрацию и сертификацию оборудования и изделий, необходимых для осуществления медицинской деятельности.
9. Квитанция об оплате государственной пошлины в размере 7500 рублей.

Похожие записи:

• Допустимая скорость превышения в 2023 году
• Размер и особенности выплаты пособия на погребение
• В 2023 году среднемесячная зарплата составит 1938 рублей