Прививки и вакцины: в чем разница
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прививки и вакцины: в чем разница». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При первом заражении инфекцией иммунной системе нужно некоторое время для выработки приобретенного иммунитета. Он работает эффективнее врожденного и может защищать нас на протяжении всей дальнейшей жизни, но формируется такой иммунитет не сразу.
Насколько прививки безопасны
Всемирная организация здравоохранения называет вакцинацию самым безопасным и действенным способом профилактики опасных инфекций. Поскольку живые ослабленные вакцины очень редко, но все же становятся причиной тяжелых осложнений и даже могут вызывать симптомы заболевания (как оральная живая полиовакцина), от них постепенно отказываются в пользу более современных препаратов, содержащих только антигенные компоненты возбудителей. Они гораздо легче переносятся, а их использование не сопряжено с серьезными побочными эффектами.
Побочные реакции при введении вакцин (покраснение в месте инъекции, повышение температуры, небольшое ухудшение самочувствия) не опасны, быстро проходят и не требуют лечения.
Одно из самых распространенных поствакцинальных осложнений (которые сами по себе крайне редки) — это аллергические реакции. При склонности к ним врач порекомендует принимать антигистаминные препараты за несколько дней до и после прививки. Число других осложнений, требующих лечения, не превышает 1%, причем доля серьезных случаев даже в этом проценте невелика.
Иммунобиологические препараты могут вводиться различными способами согласно инструкции к вакцинам в зависимости от вида препарата. Бывают следующие способы вакцинации.
- Введение вакцины внутримышечно. Местом прививки у детей до года является верхняя поверхность середины бедра, а детям с 2 лет и взрослым предпочтительнее вводить препарат в дельтовидную мышцу, которая находится в верхней части плеча. Способ применим, когда нужна инактивированная вакцина: АКДС, АДС, против вирусного гепатита В и противогриппозная вакцина.
Отзывы родителей говорят о том, что дети младенческого возраста лучше переносят вакцинацию в верхнюю часть бедра, нежели в ягoдицу. Этого же мнения придерживаются и медики, обуславливая это тем, что в ягодичной области может быть аномальное размещение нервов, встречаемое у 5 % детей до года. К тому же в ягодичной области у детей этого возраста имеется значительный жировой слой, что увеличивает вероятность попадания вакцины в подкожный слой, из-за чего снижается эффективность препарата.
- Подкожные инъекции вводятся тонкой иглой под кожу в области дельтовидной мышцы или предплечья. Пример — БЦЖ, прививка от оспы.
- Интраназальный способ применим для вакцин в форме мази, крема или спрея (прививка от кори, краснухи).
- Перopaльный способ — это когда вакцину в виде капель помещают в рот пациенту (полиомиелит).
Анатоксины – это вакцины, созданные на основе обеззараженных токсинов, выделяемых в процессе жизнедеятельности некоторыми возбудителями инфекционных заболеваний. Особенность этой прививки состоит в том, что она провоцирует формирование не микробной невосприимчивости, а антитоксического иммунитета. Таким образом, анатоксины с успехом используются для профилактики тех заболеваний, у которых клинические симптомы связаны с токсическим эффектом (интоксикацией), возникающим в результате биологической активности патогенного возбудителя.
Форма выпуска – прозрачная жидкость с осадком в стеклянных ампулах. Перед применением нужно встряхнуть содержимое для равномерного распределения анатоксинов.
Преимущества анатоксинов – незаменимы для профилактики тех заболеваний, против которых живые вакцины бессильны, к тому же они более устойчивы к колебаниям температуры, не требуют специальных условий для хранения.
Недостатки анатоксинов — индуцируют только антитоксический иммунитет, что не исключает возможности возникновения локализованных болезней у привитого, а также носительство им возбудителей данного заболевания.
«Классические» инактивированные вакцины против COVID-19 разработаны, испытываются и уже применяются во многих странах мира (Индии, Китае, Казахстане, России, Франции, Турции, Иране и др.). При их производстве высокоочищенные препараты коронавируса инактивируют (как правило, бета-пропиолактоном — высокоактивным алкилирующим агентом, или формальдегидом), а в качестве стимулятора иммунного ответа (адъюванта) добавляют гидроокись алюминия. Основная трудность — для производства такой вакцины необходим высокопатогенный живой вирус в больших количествах, который можно получить в условиях биологической безопасности — BSL-2 или даже BSL-3, подразумевающей помещения со сложными инженерными системами для фильтрации воздуха и дезактивации всех отходов, недешевое оборудование и обязательные защитные костюмы для персонала в течение всего рабочего дня.
Инактивированные вакцины производятся по разным технологиям уже более ста лет, и фактически они представляют собой цельные вирусные частицы, но как бы «зашитые» химическими скрепками без возможности раскрыться. Поэтому в результате иммунизации антитела на их внутренние белки чаще всего не образуются. При грамотном производстве такие вакцины дают при введении минимум побочных реакций, но далеко не всегда — полноценный и долговременный иммунитет.
К примеру, так и не удалось получить эффективные инактивированные вакцины против паротита, ВИЧ-инфекции, гепатита С и вируса герпеса, а для вируса кори инактивированная вакцина оказалась очень дорогой. Что касается коронавируса SARS-CoV-2, то эффективность инактивированных вакцин оказалась существенно ниже по сравнению с векторными и мРНК-вакцинами, о которых пойдет речь ниже (70–80 против 90–95%). Так что минимум побочных реакций у вакцины — это хорошо, но более важна ее эффективность.
Уже несколько десятков лет у разработчиков вакцин были в запасе еще два новаторских подхода. Развивались они давно, но из-за консерватизма контролирующих органов до 2020 г. эти разработки оставались на стадии клинических испытаний.
Во-первых, это векторные вакцины, работы над которым ведутся с 1980-х гг. В этом случае в генетический материал непатогенного вируса вставляют ген основного иммуногенного белка патогена, и этот «гибрид» (непатогенный и чаще всего неспособный размножаться в организме человека) используют для вакцинации.
Когда такой рекомбинантный вирус попадает в клетки, информация с вирусного генома «считывается» в виде матричной РНК, по которой в клетке синтезируются вирусные белки, включая тот самый встроенный иммуногенный белок патогена. Далее этот белок, как при обычной инфекции, встраивается в клеточную мембрану, имитируя ситуацию заражения организма инфекционным агентом, не утратившим способность к размножению. Организм реагирует на такой экспонированный на клетке белок формированием иммунного ответа.
В качестве векторов-переносчиков генов иммуногенных вирусных белков испытывались разные вирусы: осповакцины, кори, аденовирусы, везикулярного стоматита, желтой лихорадки, альфа- и флавивирусы и др. Еще до 2020 г. ряд таких кандидатных вакцин дошел до клинических испытаний 1–2-й фазы, показав свою перспективность, но дальше этого дело не пошло. Кстати сказать, в 1990-е гг. несколько кандидатных вакцин были разработаны в новосибирском ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», но контролирующие органы тогдашнего российского Минздрава не пустили их дальше первых двух фаз клинических испытаний, мотивируя это тем, что таких вакцин раньше не было. Но ведь и до Пастера не было инактивированных вакцин!
- Вакцина — единственный способ защитить ребенка от болезней, от которых нет лекарства
- В вакцинном препарате используется только убитый или ослабленный микроорганизм, он не может вызвать инфекцию
- У вакцинации три цели: предотвращение тяжелого исхода от инфекции, защита от осложнений и формирование коллективного иммунитета
- Отек и краснота в области укола, а также температура и слабость — это нормальная реакция иммунитета на прививку
- Кроме прививок по национальному календарю, важно защищать ребенка с помощью дополнительных вакцин
- Перед вакцинацией не нужно сдавать анализы или давать ребенку лекарства, если нет специальных показаний.
Противопоказания к вакцинации
Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются следующие состояния:
- Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины
- Злокачественные новообразования.
- Беременность и период лактации.
- Иммунодефицитное состояние организма
Кроме того, временный отвод от прививки дается в следующих ситуациях:
- Простудные заболевания (чаще всего прививку проводят через 2-3 недели после выздоровления)
- Период обострения хронических заболеваний (до возникновения ремиссии)
- После переливания крови или введения иммуноглобулина (через три месяца)
Имеют ли дети врожденный иммунитет?
Тезис о том, что дети могут иметь врожденный иммунитет против некоторых болезней, совершенно несостоятелен. Да, при рождении в крови младенца циркулирует ряд антител, которые проникли к нему через плаценту от матери во время беременности (причем только от тех болезней, которыми мама болела, или от которых привита), но они быстро исчезают (от 3 месяцев до года), поэтому в дальнейшем ребенок оказывается совершенно не защищен. Ведь в его собственном организме иммунные клетки памяти еще не активированы.
Другое дело, что генетически некоторые дети более или менее восприимчивы к определенным заболеваниям. Например, склонность к заболеванию туберкулезом часто прослеживается в семье. Но, во-первых, эта восприимчивость или невосприимчивость не абсолютна, а, во-вторых, механизмы ее еще не изучены, поэтому предсказать, заболеет данный ребенок этой болезнью или нет, невозможно. Так стоит ли ставить эксперименты на здоровье малыша?
Небезопасные компоненты в составе вакцин
Различные консерванты и адъюванты — компоненты, повышающие иммуногенность (способность вызывать иммунный ответ) — еще одно небезопасное «неизвестное» в «уравнении» «привит — значит, защищен».
- Мало того, что эти составляющие являются антигенами, способными спровоцировать бурную реакцию организма с краткосрочными и долгосрочными последствиями.
- Некоторые из них, например — соли ртути, формальдегид, фенол, этиленгликоль (антифриз), гидроокись алюминия — еще и очень токсичны. (Состав конкретных вакцин отечественного и зарубежного производства тоже можно найти в интернете).
Например, КПК — вакцина против кори, паротита и краснухи; пентаксим — против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.
Их эффективность и безопасность многими учеными и врачами ставится под сомнение по причине следующих наблюдений:
1. В естественных условиях человек никогда не болеет одновременно несколькими инфекциями.
2. Один из компонентов вакцины может спровоцировать формирование неполноценного иммунного ответа на другой ее компонент. Например, «краснушный» компонент комплексной вакцины КПК снижает эффективность противокоревой защиты.
3. Одновременное введение в организм нескольких живых (ослабленных) возбудителей (например, в составе все той же КПК) значительно увеличивает риск осложнений (например, воспалительных поражений кишечника).
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ – ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ.
Микроорганизмы сопровождают человека всю его жизнь. С самого рождения малыш начинает знакомиться с миром вирусов и бактерий. И, помимо, положительных и необходимых для жизни контактов, микроорганизмы могут представлять опасность для человека, вызывая различные инфекционные заболевания.
До определенного времени инфекции являлись главной причиной высокой смертности и малой продолжительности жизни человека, поражая огромное количество людей и обширные территории земного шара.
В истории человечества первая пандемия чумы в середине VI века – «Юстинианова чума» – привела к смерти около 100 миллионов человек, убив от 50 до 60% населения Европы. Вторая пандемия чумы, названная «Чёрная смерть», возникла в середине XIV века и стала причиной гибели 30% населения Азии и до 50% жителей Европы. Третья пандемия чумы началась в Китае в середине XIX века и за несколько десятков лет охватила всю Землю.
В январе 1897 года человеку впервые была введена вакцина от чумы. Именно благодаря вакцине, разработанной учеником Л.Пастера русским ученым В.Хавкиным, была остановлена последняя пандемия чумы.
Распространение натуральной оспы в Европейском регионе связано с походами крестоносцев XI-XIII веков. В XVI века вирус оспы был занесен в Англию, а вскоре вызвал эпидемию в Центральной и Южной Америке, приведшую к гибели до 90% населения. В отдельные годы следующих двух веков в странах Европы заболевало оспой 10-12 миллионов человек, смертность составляла до 25-40%.
Первую прививку от натуральной оспы сделал в конце XVIII века английский врач Э.Дженнер, положив тем самым начало будущей ликвидации этого страшного заболевания, последний случай которого был зарегистрирован в мире в октябре 1977 г. в Сомали.
В XIX веке туберкулез убил около одной четверти взрослого населения Европы.
В 1882 г. Р.Кох выделил бактерию, вызывающую туберкулёз – микобактерию, и создал вещество для диагностики туберкулеза – туберкулин. Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) объявила день открытия микобактерии туберкулеза Р.Кохом 20 марта Всемирным днем борьбы с туберкулезом. О возможности предотвращать туберкулез и уменьшать риск возникновения тяжелых форм заговорили, когда в начале XX века французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен создали первую человеческую вакцину на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы – вакцину БЦЖ (BCG – Bacille Calmette-Guerin).
В XIX – первой половине ХХ веков полиомиелит бушевал в Европе и США, поражая десятки тысяч людей ежегодно.
Начало масштабного использования полиомиелитной вакцины привело к резкому сокращению заболеваемости. В настоящее время местная передача дикого вируса сохраняется на территории только трех государств – Афганистана, Пакистана и Нигерии.
Во время последней эпидемии краснухи в США (60-е годы ХХ века), заболело 12,5 миллионов человек, более чем у 2 тысяч человек развился энцефалит и более 11 тысяч женщин вынуждены были прервать беременность по причине риска развития у детей синдрома врожденной краснухи (далее – СВК). Было рождено более 20 тысяч детей с СВК. При этом имели глухоту более 11 тысяч детей, были слепые от рождения более 3,5 тысяч детей, развилась умственная отсталость почти у 2 тысяч малышей. Только широкомасштабная вакцинация последнего десятилетия смогла привести к практически полной ликвидации краснухи и СВК во многих развитых и в отдельных развивающихся странах.
Две крупные вспышки эпидемического паротита были зарегистрированы в США: в 2006 г. – более 6,5 тысяч случаев среди студентов университетов Среднего запада и в 2010 г. – более 3,5 тысяч случаев среди старшеклассников нескольких школ, членов религиозной общины ортодоксальных евреев-хасидов. Риск формирования урона в виде возможного, прежде всего «мужского» бесплодия, которым осложняются средние и тяжелые формы эпидемического паротита в 20-50% случаев, нанесенный данной общине, достаточно велик.
В Республике Беларусь в довакцинальном периоде ежегодно около 1 тысячи детей заболевало полиомиелитом и значительная часть из них оставалась инвалидами, более 50 тысяч малышей заражались корью и краснухой, около 33 тысяч – эпидемическим паротитом и более 11 тысяч человек заболевало дифтерией.
В современности причиной эпидемий и пандемий остается вирус гриппа. Эпидемии гриппа многим известны, например, «Испанский грипп» в 1918–1919 гг. – унес жизни 50-100 миллионов человек; Азиатский грипп в 1957 г. – около 2 миллионов человек, Гонконгский грипп в 1968 г. – около 34 тысяч человек.
Согласно обновленным в 2017 г. данным ВОЗ респираторные заболевания, вызываемые сезонным гриппом, ежегодно приводят к смерти от 290 до 650 тысяч человек во всем мире.
Для нашей страны также продолжает оставаться актуальным грипп и острые респираторные инфекции, как самые массовые инфекционные заболевания современности. В последние пять эпидемических сезонов заболеваемости (с 2012 г.) ОРИ и гриппом заболевало около 1,8 миллионов человек. При этом число заболевших гриппом колебалось в широком диапазоне: от нескольких десятков до более 47 тысяч случаев.
Ближайшее будущее человечества, несмотря на развитие систем здравоохранения, появление новейших средств и способов диагностики, лечения и профилактики, будет сопряжено с инфекционными болезнями. Их распространению будут способствовать вооруженные конфликты, экономические кризисы, глобальные миграционные процессы, изменения климата и т.д.
От человечества в целом и каждого гражданина в отдельности зависит, сколько будет возникать случаев инфекционных заболеваний – единицы, десятки, сотни или тысячи. Увеличение количества заболеваний будет неизбежно приводить к большему риску возникновения тяжелых случаев, приводящих к инвалидности и летальному исходу, несмотря на своевременно и в полном объеме оказанную современную медицинскую помощь.
|
12 век
|
|---|
| 1100 Первые упоминания о прививании против оспы в Китае |
|
18 век
|
| 1721 Прививание против оспы вводится в Великобритании |
| 1796 Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово «вакцинация» |
| 1798 Вакцинация против оспы |
|
19 век |
| 1870 Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры) |
| 1884 Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства) |
| 1885 Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке |
| 1888 Пастер разработал вакцину против сибирской язвы |
| 1890-1892 Беринг и Китазато получили дифтерийный и столбнячный антитоксины, заложив основы иммунотерапии |
| 1896 Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы. Груббер и Дархэм обнаружили у иммунизированных антитела, положив основу серодиагностике инфекционных заболеваний |
|
20 век
|
| 1921 Calmet и Guerin получили БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для человека |
| 1923 Начало использования дифтерийного анатоксина (Рамон) |
| 1926 Начало использования вакцины против коклюша на человеке |
| 1927 Начало использования вакцины БЦЖ на человеке |
| 1927 Начало использования вакцины против столбняка на человеке |
| 1933 Goodpasture описал методику получения культуры вирусов на куриных эмбрионах |
| 1935 Начало использования вакцины против желтой лихорадки на человеке |
| 1936 Создана вакцина против гриппа |
| 1939 Создана вакцина против клещевого энцефалита |
| 1946 Гайский, Эльберт и Файбич создали вакцину против туляремии |
| 1951 Создана вакцина против бруцеллёза |
| 1955 Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина |
| 1957 Создана вакцина АКДС |
| 1958 Создана живая вакцина против полиомиелита (ОПВ) |
| 1961 Получена линия человеческих диплоидных клеток |
| 1963 Лицензированы коревая и трехвалентная оральная полиомиелитная вакцины |
| 1966 ВОЗ объявила программу искоренения оспы |
| 1967 Начало вакцинации против паротита |
| 1970 Начало вакцинации против краснухи |
| 1971 Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи |
| 1972 Создана вакцина против менингита |
| 1976 Создана конъюгированная вакцина против пневмококка |
| 1977 Последний случай естественного заражения оспой |
| 1981 Начало вакцинации против гепатита В |
| 1981 Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша |
| 1984 Создана вакцина против ветряной оспы |
| 1986 Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В) |
| 1990 Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная инфекция типа b) |
| 1991 Введение детской иммунизации против гепатита В |
| 1991 Создана вакцина против гепатита А |
| 1994 Искоренение полиомиелита в Америке |
| 1995 Лицензирование вакцины против ветряной оспы |
| 1996 Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша |
| 1997 Рекомендация использования последовательной схемы иммунизации против полиомиелита |
| 1998 Создание вакцины против ротавирусной инфекции |
| 1998 Создана вакцина против боррелиоза (болезнь Лайма) |
| 1999 Запрет использования ротавирусной вакцины |
|
21 век
|
| 2000 Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США |
| 2000 Создание вакцины против пневмококковой инфекции для детей |
| 2006 Создана вакцина против вируса папилломы человека |
| 2006 Вакцина против ротавирусной инфекции используется в США |
| 2007 Вакцина против ротавирусной инфекции используется в Европе |
| 2007 Лицензированы двухвалентная и тетравалентная вакцины против папилломавирусной инфекции |
| 2008 Вакцина против японского энцефалита передана ВОЗ для предварительных испытаний |
| 2013 Живые и инактивированные вакцины против японского энцефалита прошли лицензирование и преквалификацию ВОЗ и применяются в эндемичных странах |
| 2015 Активная работа по разработке и клиническим испытаниям вакцины против вируса Эбола |
| 2015 Европейское агентство лекарственных средств одобрило использование первой в мире вакцины, способной защитить детей от малярии |
| 2016 В США Госуправление по продуктам и лекарствам (FDA) одобрило к применению вакцину против холеры |
| 2017 Новая «Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» призывает правительства всех стран мира оказывать поддержку в проведении научных исследований и разработок новых вакцин, чтобы такие болезни, как лихорадка Денге, Эбола и Зика и другие инфекции могли навсегда кануть в прошлое … |
Нужно ли каким-то образом подготовить ребёнка перед вакцинацией?
Никакой особой подготовки большинству детей не требуется. Перед вакцинацией врач осматривает ребенка, измеряет его температуру и подробно расспрашивает маму на предмет наличия жалоб на его здоровье. Руководствуясь собранной информацией, доктор принимает решение о том, какую вакцину в данный момент необходимо ввести, есть ли у ребёнка противопоказания для вакцинации.
Родителям не стоит брать на себя функции врача, поскольку знаний, почерпнутых из Интернета, явно недостаточно, чтобы самостоятельно определить эффективность той или иной прививки, а тем более решить, нужна она ребёнку или нет. К сожалению, и педиатры не всегда имеют время, а порой и достаточной квалификации, чтобы доступно объяснить родителям, почему необходима вакцинация. Родители же, не имея достоверной информации, отказываются ставить своим детям прививки. Но тем самым они подвергают их огромному риску, поскольку при заносе какой-либо инфекции, например, полиомиелита, кори или коклюша, страдать будут в первую очередь непривитые дети.
Основные принципы вакцинопрофилактики
Для эффективной борьбы с эпидемиями важно, чтобы сформировался коллективный иммунитет — прослойка людей, обладающая антителами к данной инфекции и необходимая для прерывания ее распространения. Для каждой нозологии этот порог индивидуален, но в целом чем более заразно заболевание, тем выше должен быть процент иммунизируемых людей. Для полиомиелита показатель составляет 80 %, а для кори, ввиду ее высокой заразности, — все 95 %.
Каждая страна сама определяет политику вакцинации. Одни дают свободу выбора своим гражданам и делают упор на просвещение. В других вакцинация является обязательной, и отказ от нее ведет к санкциям, например невозможности трудоустройства на определенные работы, или наложению штрафа.
Однако во многих странах растет группа людей, отказывающихся прививаться и прививать своих детей из-за недоверия к вакцинам, действиям правительства. И сейчас, в эпоху непрекращающихся волн коронавируса, это может стать еще более серьезной проблемой, чем это представлялось в том же 2019 году, когда антипрививочное движение было внесено в список 10 проблем здравоохранения.
В этой статье мы рассмотрим историю вакцинации, чтобы понять, какой огромный путь прошло человечество и с чем ему удалось справиться.
Самые распространенные страхи, связанные с профилактическими прививками, — качество вакцины и возможная реакция организма. Да, процесс вакцинации не проходит без последствий, в ряде случаев даже возможны осложнения. Их обусловливают:
- неправильное выполнение вакцинации;
- плохое качество вакцинного препарата;
- введение вакцины при наличии противопоказаний;
- индивидуальные свойства и реакции организма человека.
Поэтому для того, чтобы реакция организма была минимальной, прививки должны делаться хорошими специалистами и с учетом всей необходимой информации о пациенте.
Вот о чем мы вас спросим перед вакцинацией:
- есть ли у вас температура, насморк, кашель, сыпь, понос;
- имеются ли хронические заболевания и какие вы лекарства принимаете;
- бывают ли аллергические реакции;
- не производилось ли в последние несколько месяцев переливание крови;
- не менялись ли резко климатические условия (смена места жительства, длительная командировка).