Подготовка к операции по удалению катаракты

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Подготовка к операции по удалению катаракты». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Операция по удалению катаракты выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией. После процедуры пациент возвращается домой. Уже на следующий день можно заниматься привычными повседневными делами, не перегружая глаза и соблюдая несложные рекомендации и ограничения.

Лечение. Страницы истории

По сути, лечением катаракты медики занимались во все времена. Болезнь могла иметь другое название или считаться осложнением какого-либо заболевания, однако ее симптомы ничем не отличались от тех, что мы описали выше. Так, во времена древнегреческого целителя Гиппократа эту патологию корректировали… диетологи. Для своих целей они использовали обычную воду, вино, уксус, мед, а также желчь и кровь крупных животных. Так, например, некоторые записи врача, дошедшие до наших дней, свидетельствуют о том, что избавиться от катаракты можно с помощью добавления в свой рацион печени гиены или крокодила, а также свиной крови. Употребление такого «меню» как минимум раз в неделю позволяло снизить риск развития болезни и смягчить ее симптомы.

Шотландский врач-офтальмолог Сэр Уильям Стюарт был уверен, что использование мяса и крови животных если и способно предотвратить развитие катаракты, может повлечь за собой такие недуги, как отравление или обезвоживание организма, вплоть до летального исхода. По его мнению, наиболее действенным способом было применение препаратов йода. Один из его последователей Шон О’Лохлейн отмечал, что при введении йодидов в конъюнктивный мешок они, пускай и в небольших количествах, но проникают в хрусталик. После этого заявления йодные добавки стали широко применяться в виде глазных капель, бальзамов и даже инъекций в область вокруг глаз.

Интракапсулярная экстракция

Представленная операция на сегодняшний день используется в хирургической практике не так часто. Как правило, офтальмологи назначают ее только в тех ситуациях, когда нет возможности провести экстракапсулярную экстракцию, о которой мы говорили выше. Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела. Главное отличие интракапсулярной экстракции заключается в удалении ставшего мутным хрусталика вместе со всей капсулой. Обычно она применяется только в тех ситуациях, когда пациенту была диагностирована посттравматическая катаракта, при которой дальнейшее сохранение капсульного мешка не представляется возможным.

Данная операция по удалению катаракты может иметь множество осложнений. Так, например, в некоторых случаях у пациента образуется реактивное воспаление, напрямую зависящее от причин возникновения заболевания, а также расстройств гемодинамики и иммунитета. Нередко последствием становится и кровотечение, а также макулярный отек. Нельзя исключать и возникновение транзиторной гипертензии глаз, которая связана с изменением офтальмотонуса до операции, а также со значительным повреждением дренажной системы глаза. Терапия подобных явлений, как правило, проводится комплексно в стационаре. Врач может назначить бета-адреноблокаторы и мидриатики короткого действия, противовоспалительные препараты.

Преимуществом интракапсулярной экстракции можно назвать ее малую травматичность и довольно короткий период реабилитации. Несмотря на возможные осложнения, перечисленные выше, не стоит забывать, что она назначается при наиболее серьезных травмах зрительных органов, при которых полностью исключить побочные действия пока что не представляется возможным. Если врач-офтальмолог назначил Вам именно эту операцию, то прежде, чем ее провести, Вам будут назначены множество анализов, а также дополнительные методы исследования.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Представленная операция по удалению катаракты относится к наиболее современным методикам хирургического вмешательства. Впервые она была применена около 40 лет назад и считается на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения данной патологии. Ультразвуковую факоэмульсификацию принято считать по-настоящему совершенным методом, так как он практически не оставляет риска возможных осложнений. Согласно статистическим данным, побочные действия отмечаются только в 1% случаев. Как правило, некоторые пациенты могут жаловаться на воспаления, светобоязнь, покраснения зрительных органов, а также отек роговой оболочки глаза.

Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, за счет чего протекает для пациента гораздо легче. Нет никакой необходимости ждать того момента, когда катаракта созреет полностью и, при этом продолжать утрачивать зрительные функции. Достоинством ее проведения можно назвать и простой восстановительный период, который может с легкостью осуществляться прямо у Вас дома. После вмешательства оперирующий Вас хирург назначит набор глазных капель, которые позволят сократить период реабилитации и исключить пребывание в больничном стационаре.

Ультразвуковая факоэмульсификация не травматична и не требует обязательного зашивания разрезов, сделанных во время ее проведения. Дело в том, что они настолько незначительны по своим размерам, что способны ликвидироваться самостоятельно. Еще одним плюсом удаления катаракты таким образом является отсутствие необходимости в общем наркозе. Как правило, для ее проведения достаточно местной анестезии. Чаще всего применяется капельный метод, благодаря применению которого пациент начинает хорошо видеть уже спустя час после окончания процедуры. Уже на следующий день после операции большинство людей отмечают хорошее цветовосприятие и желание вернуться к осуществлению повседневной деятельности.

Катаракта – это помутнение вещества хрусталика, который является природной оптической линзой, преломляющей и пропускающей к сетчатке световые лучи.

Хрусталик находится внутри глазного яблока, помещаясь между радужкой и стекловидным телом. Пока человек молод, хрусталик его прозрачен и эластичен. Он способен менять форму, за доли секунды фокусируясь на объекте. Благодаря такому его свойству, человек одинаково хорошо видит на разных расстояниях.

При катаракте прозрачность хрусталика теряется из-за его полного или частичного помутнения. В глаз проникает очень небольшая часть лучей света, вследствие чего зрение человека снижается и видимые предметы становятся нечёткими и размытыми. С течением времени заболевание прогрессирует: помутнение увеличивается в размерах, зрение снижается ещё больше. Если катаракту не вылечить вовремя, человек может ослепнуть полностью.
Катаракта может возникнуть в любом возрасте. Помутнение хрусталика бывает врожденным, травматическим, лучевым, вызванным общими заболеваниями организма. Правда, чаще всего встречается старческая – возрастная катаракта, которая появляется у людей старше пятидесяти лет.
Катарактой страдает не менее 17 млн. человек в мире и по большей части, это люди, возраст которых перевалил за 60 лет. По информационным данным ВОЗ, к 70-ти и 80-ти годам, этой болезнью страдают примерно 460 женщин и 260 мужчин из 1000 человек популяции, а после 80-ти лет, катаракта встречается практически у каждого. При этом, почти 20 млн. человек в мире вследствие катаракты утеряли зрение полностью.

Причины появления заболевания

Хрусталиковое вещество в норме абсолютно прозрачно. Оно состоит из воды, белковых и минеральных веществ. С возрастом вещество хрусталика теряет влагу, уплотняется, снижение питания глаза, в силу возрастных изменений приводит к формированию помутнений.

Кроме возраста, на возникновение помутнений хрусталика могут влиять и другие факторы — некоторыми заболевания глаз, патологии внутренних органов. Подобные типы катаракты принято называть осложнёнными. Они развиваются на фоне глаукомы, миопии, заболеваний сосудистой оболочки глаза и при отслойке сетчатки и пигментной дистрофии.

Причиной помутнения хрусталика также становятся общие заболевания, такие как:

• Сахарный диабет;
• Болезни суставов или крови;
• Бронхиальная астма;
• Ряд кожных заболеваний (псориаз и экзема).

На возникновение и развитие заболевания, также влияют и многие внешние факторы:

• Нерациональное питание;
• Дефицит витаминов (кальция, витамина С);
• Профессиональные вредности;
• Воздействие ультрафиолетовых лучей и радиации;
• Неблагоприятная экологическая среда;
• Курение.

Лучший способ профилактики катаракты – это своевременное обращение к специалисту-офтальмологу. Людям, перешагнувшим порог 40-ка лет, необходимо хотя бы раз в год обследоваться на предмет изменений в хрусталике.

Сейчас широко применяются капли, которые по сути являются БАДами. Это комплекс витаминов, аминокислот и микроэлементов.

Их систематическое применение улучшает тканевое питание и активирует процессы обмена в хрусталике. Однако, остановить процесс помутнения хрусталика, с помощью таких капель невозможно, заболевание можно лишь притормозить. Определяться с выбором капель и их дозировкой, должен врач офтальмолог. Он же должен дать необходимые рекомендации, учитывая характер помутнений и причины, вызвавшие образование катаракты.

Реабилитация после операции

Обычно пациенты отлично переносят операцию по удалению катаракты. Через 2 часа после операции пациенту разрешают идти домой.

• Уже через сутки у пациента начинает восстанавливаться зрение, но для полного заживления раны будет необходимо еще две недели (в среднем). Часто на этот период на глаз накладывается стерильная повязка.
• Во многих клиниках существуют памятки для больных после операции.
• Постельного режима послеоперационный период не требует.
• Нельзя допустить попадание в глаза косметических средств при умывании или мытье головы.
• Если в глаз случайно попала вода и глаз среагировал негативно («затуманенное» зрение, краснота конъюнктивы), то глаз важно сразу же промыть фурацилиновым раствором. Промывание глаз водой до заживания послеоперационной раны запрещается.
• На следующий день после операции посещение офтальмолога необходимо. Особенно должны насторожить пациента глазные боли любого характера.
• В течение двух недель на прооперированный глаз накладывается повязка из двойного слоя марли. Такая повязка закрепляется пластырем. Эти меры позволят предупредить инфицирование и воспаление глаза.
• Две недели после операции ограничивают прием жидкости больным до 0,5 л в день. В это же время исключают прием алкоголя и никотина.
• Не менее 2 недель следует исключать подъем тяжестей, просмотр телевизора и пользование компьютером.
• Исключается посещение сауны или ванн на срок 1 месяц после операции.
• 2 недели после операции нельзя надавливать или тереть глаза. Особенно опасна травма глаз в этот период, способная перечеркнуть позитивный эффект от операции. Следует также пользоваться очками от солнца для защиты от ультрафиолета.
• Необходимо закапывать выписанные врачом глазные капли четко по врачебным рекомендациям. Выбор вида капель и их дозировка определяется строго индивидуально каждому пациенту.
• Полное восстановление зрения на оперированном глазу обычно происходит спустя месяц. В это время врачи рекомендуют пользоваться временными линзами или очками.

Профилактика катаракты

К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.

Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:

• оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения – от воды, снега и т. д.;
• включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
• откажитесь от курения;
• контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

Самые распространённые и доступные интраокулярные линзы (ИОЛ). Такие ИОЛ имеют только один фокус, а это значит, что с такой линзой вы не сможете одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Соответственно, после имплантации такого хрусталика (ИОЛ) вам, скорее всего, потребуется дополнительно корректировать зрение очками, примерно как при слабых или средних степенях близорукости или дальнозоркости. То есть вы сможете отлично видеть предметы вдали, но для чтения могут понадобиться очки. Или наоборот — вы сможете работать с мелкими предметами, но придётся надевать очки за рулём.

Важно: При проведении лечения по полису ОМС имплантируется именно монофокальная линза.

Нужно ли лежать в больнице после удаления катаракты?

Сегодня это не нужно. После небольшого отдыха и врачебного осмотра пациент может отправляться домой. Никакого специального ухода вам не потребуется. Однако, мы настоятельно рекомендуем пациентам провести ночь после операции в нашем стационаре. Во-первых, на следующий день обязательно нужно показаться врачу, а это гораздо удобнее сделать проживая в нашем пансионате, чем ехать через весь город (или из другого населённого пункта). Во-вторых, психологически пациентам и их близким так гораздо спокойнее, а психологический комфорт имеет огромное значение для быстрой реабилитации.

Возрастные изменения глаз

В естественный процесс старения вовлечены все системы, органы и ткани человеческого организма. Конечно, глаза в этом плане исключением не являются. Изменения, происходящие в органе зрения у стареющего человека включают:

• Уменьшение размера зрачков. Управляющие размером зрачка мышцы с возрастом постепенно теряют силу, что становится причиной сужения зрачка и ухудшения его реакции на свет. Симптоматика таких изменений включает желание повысить при чтении освещенность, хотя в возрасте 20-ти лет для комфортного чтения света требовалось практически в 3 раза меньше. Сильнее чувствуется ослепление ярким светом при выходе на улицу из темного помещения, к примеру, из кинотеатра. Избавиться от этого симптома позволит использование фотохромных очков с антибликовым покрытием.
• Сухость глаз. Снижение слезопродукции – еще один симптом приближающейся старости, особенно сильно он проявляется у женщин в период менопаузы. Сухость глаз сопровождается дискомфортом, их резью и покраснением. Возможно развитие специфического заболевания — синдрома «сухого глаза». С этой проблемой лучше обратиться к своему офтальмологу.
• Сужение полей зрения. За каждое десятилетие жизни постепенная утеря периферического зрения составляет 1-3 градуса, поэтому к 70 годам эти изменения достигают серьезных значений. Данный симптом особенно актуален для пожилых водителей, так как отсутствие полей зрения серьезно повышает риск авариных ситуаций.
• Ухудшение цветового зрения и контрастности. С возрастом количество клеток сетчатки, ответственных за цветовое восприятие, уменьшается, что проявляется снижением контрастности цветов и их яркости, глаза все хуже различают цветовые тона и оттенки. Особенно сильно это станет мешать людям, чья профессия предполагает высокое цветовосприятие – дизайнерам, фотографам, живописцам.
• Отслойка стекловидного тела. Она проявляется появление в поле зрения неких плавающих помутнений и мушек, возникновением молний и вспышек света. Это состояние, обычно совершенно безвредно, правда, в некоторых случаях оно может сопровождаться отслойкой сетчатки, что является серьезной патологией и может привести к катастрофическим последствиям.

Поэтому при появлении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к офтальмологу для выяснения причины происходящего и принятия своевременных мер.

Преимущества операции в клинике «Реалайз»:

• Операция может проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от предполагаемой сложности самой операции, сопутствующих заболеваний пациента.
• ВАЖНО! Реалайз – единственная негосударственная офтальмологическая клиника в Ярославской области со стационарным отделением круглосуточного пребывания. Это означает, что в случае необходимости круглосуточного наблюдения за вашим состоянием, только мы имеем все необходимые для этого условия.
• Опытные хирурги, выполнившие тысячи подобных операций.
• Нет швов. Операция проводится через самогерметизирующийся микроразрез.
• Время операции 10-15 минут. Используется только местная анестезия в виде капель.
• Наша операционная оснащена системой подачи стерильного воздуха, что обеспечивает высокую защиту пациента от инфекции во время операции.
• Высокоточный расчет ИОЛ (искусственного хрусталика).
• Все виды современных искусственных хрусталиков, в том числе Alcon (США) и Hoya (Япония).
• Мы выполняем операции с установкой мультифокальной линзы (Alcon ReSTOR) позволяющей получить хорошее зрение без очков на любом расстоянии в любом возрасте.
• Предоперационное обследование за один час.
• Работающим мы выдаем больничный лист.

• E JY., Wang Z., Ssekasanvu J., Munoz B., West S., Ludigo J., Gray R., Nakigozi G., Kong X. Visual Impairment and Eye Diseases in HIV-infected People in the Antiretroviral Therapy (ART) Era in Rakai, Uganda. // Ophthalmic Epidemiol — 2021 — Vol28 — N1 — p.63-69; PMID:32664778
• Yao K., Wang W. [A summary of 70 years of cataract diagnosis and treatment in China]. // Zhonghua Yan Ke Za Zhi — 2020 — Vol56 — N5 — p.321-324; PMID:32450663
• Freedman SF., Brennand C., Chiang J., DeBarber A., Del Monte MA., Duell PB., Fiorito J., Marshall R. Prevalence of Cerebrotendinous Xanthomatosis Among Patients Diagnosed With Acquired Juvenile-Onset Idiopathic Bilateral Cataracts. // JAMA Ophthalmol — 2019 — Vol — NNULL — p.; PMID:31536098
• Wu X., Huang Y., Liu Z., Lai W., Long E., Zhang K., Jiang J., Lin D., Chen K., Yu T., Wu D., Li C., Chen Y., Zou M., Chen C., Zhu Y., Guo C., Zhang X., Wang R., Yang Y., Xiang Y., Chen L., Liu C., Xiong J., Ge Z., Wang D., Xu G., Du S., Xiao C., Wu J., Zhu K., Nie D., Xu F., Lv J., Chen W., Liu Y., Lin H. Universal artificial intelligence platform for collaborative management of cataracts. // Br J Ophthalmol — 2019 — Vol103 — N11 — p.1553-1560; PMID:31481392
• Lin H., Li R., Liu Z., Chen J., Yang Y., Chen H., Lin Z., Lai W., Long E., Wu X., Lin D., Zhu Y., Chen C., Wu D., Yu T., Cao Q., Li X., Li J., Li W., Wang J., Yang M., Hu H., Zhang L., Yu Y., Chen X., Hu J., Zhu K., Jiang S., Huang Y., Tan G., Huang J., Lin X., Zhang X., Luo L., Liu Y., Liu X., Cheng B., Zheng D., Wu M., Chen W., Liu Y. Diagnostic Efficacy and Therapeutic Decision-making Capacity of an Artificial Intelligence Platform for Childhood Cataracts in Eye Clinics: A Multicentre Randomized Controlled Trial. // EClinicalMedicine — 2019 — Vol9 — NNULL — p.52-59; PMID:31143882
• Daruich A., Matet A., Munier FL. Cataract development in children with Coats disease: risk factors and outcome. // J AAPOS — 2018 — Vol22 — N1 — p.44-49; PMID:29289688
• Khatib N., Tsumi E., Baidousi A., Nussinovitch H., Bilenko N., Lifshitz T., Levy J. Infantile cataract: comparison of two surgical approaches. // Can J Ophthalmol — 2017 — Vol52 — N5 — p.527-532; PMID:28985816
• Bourguet A., Chaudieu G., Briatta A., Guyonnet A., Abitbol M., Chahory S. Cataracts in a population of Bengal cats in France. // Vet Ophthalmol — 2018 — Vol21 — N1 — p.10-18; PMID:28444876
• Slagor RM., La Cour M., Bonde JP. The risk of cataract in relation to metal arc welding. // Scand J Work Environ Health — 2016 — Vol42 — N5 — p.447-53; PMID:27243234
• Aydin T., Taspinar O., Guneser M., Keskin Y. Association of Vogt Koyanagi Harada Syndrome and Seronegative Rheumatoid Arthritis. // Ethiop J Health Sci — 2016 — Vol26 — N2 — p.193-6; PMID:27222633

После операции катаракты

В течение 1 -2 месяцев после операции острота зрения будет постепенно повышаться. В этот период времени Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Дома в течение 1 месяца после операции необходимо закапывать в оперированный глаз капли, назначенные Вам лечащим врачом. Капли можно закапывать самому перед зеркалом, или это могут делать Ваши родственники. Предлагаем Вам следующий алгоритм закапывания капель: вымыв руки с мылом, оттягиваете слегка вниз нижнее веко оперированного глаза и, смотря вверх, капаете одну каплю лекарства в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку. Помните, что между закапыванием разных видов капель надо сделать перерыв 5-10 минут.
• Во время умывания оперированный глаз лучше не трогать 1 неделю.
• Если в углу глаза будет скапливаться отделяемое, следует купить в аптеке стерильные салфетки и, смачивая их в охлаждённой кипячёной воде, можно протирать глаз от наружного угла к внутреннему.
• В первые 2-3 недели после операции волосы следует мыть, откинув голову назад (как это делают в парикмахерской).
• Спать желательно на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу в течение 1-й недели после операции.
• Прогулки на свежем воздухе не противопоказаны. Пища может быть обычной. Алкогольные напитки следует исключить.
• Косметикой можно пользоваться через 1 месяц после операции.
• Можно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Они могут быть любого цвета, ношение их необходимо от раздражающего действия солнца и яркого света.
• Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, не забывая о систематическом закапывании капель в глаз. Через 2-4 недели Вам можно приступить к работе.
• Начинать читать, если Вы можете, разрешено уже через неделю после операции, избегая, однако, чрезмерных зрительных нагрузок.
• Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров).
• Необходимо исключить упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки 2-3 месяца.
• Запрещается протирать глаза грязными руками, носовым платком или рукавом.
• Следует воздержаться от посещения бани и сауны в течение 2-3 месяцев после операции.
• Категорически запрещается после операции заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель. Надо избегать резких движений.
• Можно нести в руках груз до 5-8 кг.
• Через 2-3 месяца после операции эти ограничения могут быть отменены.

Похожие записи:

• Замена водительского удостоверения в 2023: советы, лайфхаки, подсказки
• Правила ношения травматического оружия в 2023 году
• 8 причин, из-за которых могут отказать в ипотеке